Новий коронавірус 2019 року (SARS-CoV-2, або 2019-nCoV) — це новий вірус, який спричиняє розвиток гострої респіраторної хвороби COVID-19 у людини. Цей вірус уперше був ідентифікований під час розслідування спалаху в м. Ухань, Китай, у грудні 2019 року.___
Сімейство Orthocoronaviradae виділяють від людей та тварин в усьому світі. Коронавіруси мають високу здатність мутувати через наявність помилкової РНК-залежної РНК-полімерази, що зумовлює появу повторів генетичної інформації. Такі особливості зумовлюють значне внутрішньовидове різноманіття серед α- та β-CoV ссавців, а також γ- та δ-CoV птахів.
Новий коронавірус SARS-CoV-2 належить до β-коронавірусів, що циркулюють серед кажанів. На 96,2% він ідентичний до CoV RaTG13 кажанів, в той час як спорідненість SARS-CoV складає 79,5%. Припускають, що першоджерелом вірусу є кажани, далі він циркулював серед інших тварин і врешті решт серед людей. Відомо L- та S-типи SARS-CoV-2. Штами L-типу є еволюційно більш агресивними та контагіозними. Також відомо, що SARS-CoV-2 використовую ангіотензин-конвертуючий фермент 2 як рецептор для інфікування людей.
Наразі вакцини проти SARS-CoV-2 немає. В розробці 11 вакцин-кандидатів. Оскільки інфікування медичних працівників є важливою проблемою, CDC рекомендує використання засобів індивідуального захисту та дотримання стандартних засобів безпеки.
Інкубаційний період коливається від 1 до 14 діб з медіаною від 5 до 6 днів. Існують повідомлення про пролонгований інкубаційний період – до 24 діб.
Основні шляхи передачі:
Переважає контактний шлях, коли вірус потрапляє на відкриті слизові оболонки або інші предмети (хустинку, рукавиці) після торкання до об’єктів, що контаміновані виділеннями із дихальним шляхів хворого чи інфікованого.
Краплинним шляхом вірус передається від людини до людини під час кашлю або чхання у тісному контакті, коли утворюються краплі діаметром понад 5 мкм. Коронавіруси не здатні зберігати інфектогенність (заразність) під час передавання на далекі відстані. Тому тісним контактом вважають відстань менше 1 м, деякі науковці допускають можливість до 2 м.
Повітряним шляхом віруси передаються від людини до людини через інфекційні аерозолі діаметром до 5 мкм, які безперешкодно здатні потрапити в альвеоли та бронхіоли. Цей шлях передавання та інфікування не характерний для коронавірусів, хоч і можливий, наприклад, за під час проведення аерозоль-генеруючих процедур (бронхоскопія, інкубація).
Існують свідчення про виділення нового коронавірусу зі зразків калу та крові, що викликає питання про інші потенційні способи передачі. Якщо підтверджено, що вірус може поширюватися калом, то можуть бути необхідними різні заходи запобіжних заходів.
Репродуктивне число (R0) – очікувана кількість вторинних випадків, спричинених однією зараженою людиною у сприйнятливій популяції – для SARS-CoV-2 оцінюється між 2 і 3, що говорить про більш високий пандемічний потенціал, ніж SARS.
Джерелом інфекції є хвора людина, проте, не виключено, передача від безсимптомного носія, має більш важливі епідеміологічні наслідки. При оцінці спалаху в Китаї, дійшли висновку, що приблизно дві третини випадків COVID-19, вивезених з материкового Китаю, залишилися не виявленими.
В дослідженні за участі 9 вагітних показано, що перинатальна трансмісія малоймовірна, але для підтвердження цих даних потрібні масштабніші дослідження.
Джерело сайт Центру громадського здоров’я https://www.phc.org.ua
За даними останніх досліджень SARS-CoV-2 залишається життєздатним в аерозолях протягом 3-х годин, з поступовим зниженням інфекційного титру (з 103,5 до 102,7 TCID50/L в дослідженні). Найбільший час життєздатності у коронавірусу спостерігався на пластикових поверхнях - до 48 годин (порівнювали з поверхнями з картону, нержавіючої сталі, міді).
Контактними особами є:
1) особи, що проживають в одному домогосподарстві з хворим на COVID-19;
2) особа мала прямий фізичний контакт з хворим на COVID-19;
3) особа мала незахищений контакт із слизовими виділеннями з дихальних шляхів хворого на COVID-19;
4) особа контактувала із хворим(и) на COVID-19 на відстані до одного метру протягом 15 хвилин і більше, за умови НЕ використання відповідних ЗІЗ або з підозрою щодо неправильного їх використання;
5) особа перебувала у закритому середовищі із хворим на COVID-19 протягом 15 хвилин і більше на відстані менше одного метру;
6) працівники закладів охорони здоров’я, що підпадають під наступні визначення:
- медичний працівник або інша особа, яка надає медичну допомогу або проводить догляд за хворим на COVID-19 або
- працівники лабораторій, які обробляють зразки з дихальних шляхів отримані від хворих на COVID-19 або
- працівники патологоанатомічних/судово-медичних бюро/відділень, які безпосередньо приймали участь у розтині тіла, в тому числі взятті зразків для проведення ПЛР дослідження навіть за умови використання відповідних ЗІЗ;
7) контакт в літаку в межах двох сидінь з хворим на COVID-19, супутники подорожі та члени екіпажу, які проводили обслуговування в салоні літака, де знаходився хворий (якщо тяжкість симптомів або переміщення особи вказують на більш велику зону ризику щодо зараження, пасажири, які сидять у всій секції, або всі пасажири повітряного судна можуть вважатися контактними).
Моніторинг контактів ВІРОГІДНИХ та ПІДТВЕРДЖЕНИХ випадків:
За появи COVID-19 у контактної особи медичний праці вник проводить медичне сортування. У всіх областях України створені мобільні бригади, які виїжджають на виклик сімейного лікаря, екстреної медичної допомоги та інших медичних працівників до пацієнтів з підозрою на COVID-19 для забору зразків на проведення досліджень у лабораторії. Це значно зменшує мобільність людей, які мають симптоми гострого вірусного захворювання та потребують забору відповідних аналізів.
Якщо особа підлягає госпіталізації необхідно:
1. Повідомити заклад охорони здоров’я, що контактна особа з симптомами COVID-19 направлена до їх закладу.
2. Під час транспортування пацієнт має перебувати у медичній масці, якщо відсутні протипокази до її носіння.
3. Уникати громадського транспорту при переміщенні до закладу охорони здоров’я:
4. Пацієнту слід порадити, якщо дозволяє його/її стан, дотримуватись респіраторної гігієни і етикету кашлю, гігієни рук; стояти або сидіти від інших на відстані один метр або більше.
5. Належної гігієни рук мають дотримуватися пацієнт, контактні особи і особи, які проводять догляд.
6. Будь-які поверхні, які під час транспортування видимо або потенційно забруднені біологічними виділеннями або рідинами пацієнта, повинні бути очищені і дезінфіковані.
Про випадки відмови від проведення дослідження на коронавірусну інфекцію, за наявності симптомів та підпадання під визначення випадок, повідомляти на визначену гарячу лінію області.
Джерело Наказ МОЗ України №722 від 28.03.2020 «Організація надання медичної допомоги хворим на коронавірусну хворобу (COVID-19)».
Джерело: Сайт МОЗ України https://moz.gov.ua